Тріш Тран розповідає про своє життя.
«Я пам’ятаю, як ніс свою молодшу сестричку на спині, тому що вона надто втомилася, і йшов величезними соняшниковими полями… а я почувався настільки втомленим, що не міг ступити й кроку».
«Я пам’ятаю, як сидів у таксі з мамою, повертався до чоловіка, який жорстоко образив усіх нас… Вона сказала мені: «Просто повір мені, Тріш. Просто довірся мені». »
«Я чекаю на вокзалі, щоб зустріти свою маму, яку не бачив багато років. Минають години, і врешті-решт я намагаюся їй зателефонувати… і вона каже мені: «Прости, Тріш. Мій сусід був засмучений, і мені потрібно було залишитися з ними». І її голос був досить невиразним, тому я знав, що вона пила».
Тран, яка живе в Перті, Австралія, безпристрасно описує важке дитинство. У її розповіді відсутні те, що зазвичай вважається класичними ознаками травми: вона не згадує про спогади, здається, що має загалом позитивний погляд і з відносною легкістю говорить про тривожні події. Проте вона розповідає про своє дорослішання та життя в австралійській глибинці як низку непов’язаних подій; в її життєвій історії бракує сполучного клею.
За словами психолога Крістін Каміа, люди, принаймні люди на Заході, не схильні говорити про себе таким розрізненим стилем. Автобіографічні розповіді, як і будь-яка хороша розповідь, зазвичай містять опис ключових минулих переживань , переходи, що пов’язують цей досвід, і більш широкі арки про те, куди рухається життя. Люди використовують ці історії, щоб осмислити своє життя, каже Камія з кампусу Університету Заїда в Абу-Дабі в Об’єднаних Арабських Еміратах.
Але все більше доказів із таких різноманітних галузей, як психологія, неврологія, лінгвістика, філософія та літературознавство, свідчать про те, що, як і у випадку з Траном, травма може порушити послідовність оповіді життя людини. Люди втрачають сюжет.
Життєві кризи можуть спровокувати екзистенціальну кризу, каже Камія. Люди думають: «Я не знаю, хто я, і не знаю, куди мені подітися».
Одна терапія, яка зараз тестується, спрямована на те, щоб знову прив’язати травмованих людей до їхніх ментальних часових рамок або їх відчуття себе пов’язаними між минулим, теперішнім і майбутнім. Терапія зосереджена на майбутньому, яке колись було багате можливостями, тепер виглядає як порожнеча. У ньому запитується: що потрібно для того, щоб хтось, як Тран, або будь-хто, травмований війною, жорстоким поводженням, масовими розстрілами, пандемією та іншими лихами, змінив свій життєвий сценарій, щоб сказати, що вони знають, хто вони і куди йдуть звідси. ?
Люди зберігають самосвідомість протягом тривалого часу
На знак довіри усталеному дослідницькому підходу я попросив Тран розповісти мені свою історію у двох частинах. Спочатку вона повинна розповісти сім моментів ключових моментів свого життя. По-друге, Тран, яка є лектором з відновлення психічного здоров’я в Університеті Кертіна в Перті, повинна з’єднати ці знімки, щоб розповісти мені, як вона стала тим, ким вона є сьогодні.
Перше завдання дається легко. Друге завдання їй ухиляється. Вона переходить до узагальнень. «Я завжди була дуже рефлексивною людиною, — каже вона. «Мені довелося покладатися на свій мозок, щоб зберегти себе та свою родину живими».
Я намагаюся підштовхнути її до конкретики, але її хронологія розпадається. Неодноразово робила спроби самогубства. Її мати привела додому багато жорстоких чоловіків.
Розробник цього підходу, що складається з двох питань, психолог Тільман Хабермас, не зосереджувався на людях, які пережили травму. Габермас, який зараз працює у Франкфуртському університеті Гете, хотів зрозуміти, як у підлітків розвивається наративна ідентичність, а потім з часом зберігається це самосвідомість.
У 2003 році Габермас запустив дослідження, яке спостерігало за учасниками протягом 16 років. Учасники приходили в лабораторію кожні чотири роки і диктували історію свого життя приблизно по 20 хвилин, використовуючи формат із двома завданнями, який я спробував із Tran. Хабермас проаналізував отримані стенограми рядок за рядком, кодуючи їх за емоціями, часом, переходами та іншими ознаками.
Оскільки небагато психологів того часу вивчали автобіографію як вікно у розум, Габермас звернувся до теоретиків з інших галузей за керівництвом. «Після психології я читаю наратологію, теорію літератури, лінгвістику, соціальну лінгвістику», — каже він. «Мені довелося вкрасти … всі ці концепції з інших областей».
Одним із запитань Хабермаса було те, як люди зберігають самосвідомість перед обличчям численних життєвих негараздів, таких як розлучення, хвороба, втрата роботи або переїзд на нове місце.
Над цим питанням філософи ламають голову тисячоліттями. «Твоє тіло змінилося. Ваш досвід змінився. Ваші знання змінилися. І все ж люди зазвичай думають про себе як про одну й ту саму людину… у минулому та майбутньому», — каже психолог Йосеф Сокол з Університету Туро в Нью-Йорку. «Це важка проблема».
Ця загальна віра в самоперервність виглядає універсальною, навіть якщо її конструкція може відрізнятися в різних культурах.
Автобіографічний світогляд
Автобіографічне міркування – це тип мислення, який пов’язує себе в просторі та часі. Нижче наведено три категорії цього міркування та приклади аргументів для кожної.
Засвоєні уроки : «Після цього я сказав собі: коли наступного разу закохаюся, я повинен подбати про те, щоб школа не постраждала».
Стан розвитку : «У той час я нічого не знав, зрештою, я був ще занадто малий для цього».
Формуючий досвід : «Моє виснаження призвело до того, що сьогодні я більше не надаю грошам такого великого значення».ДЖЕРЕЛО: T. HABERMAS AND C. KÖBER/
MEMORY 2015
У третій хвилі довгострокового дослідження Хабермаса, коли 150 учасників були у віці 16, 20, 28, 44 і 69 років, Хабермас і Камія, яка приєдналася до лабораторії Габермаса в 2009 році, також проаналізували стенограми для типу мислення, яке називається автобіографічним. міркування. Це міркування пов’язує «я» в просторі та часі.
«Автобіографічне міркування — це свідома рефлексія. Як моє минуле вплинуло на мене? Як я став тією людиною, якою є сьогодні, і що це означає для мого майбутнього?» Камія каже. Такі міркування, як правило, походять від змін, додає вона. «Якщо в житті є досконала стабільність, ви не будете робити багато автобіографічних міркувань… це зміни та кризи, які спонукають до створення сенсу».
Дослідники розділили такі міркування на вісім категорій, таких як поворотні моменти, отримані уроки, узагальнені ідеї та використання події для пояснення зміни в особистості.
Учасники також заповнили два опитування. Одне опитування підсумувало кількість великих життєвих змін, які відбулися за попередні чотири роки. Інша оцінка самоперервності, коли учасники оцінюють правдивість таких тверджень, як: «Коли я дивлюся на фотографії себе чотири роки тому, мені здається, що я трохи незнайомий» і «У мене є відчуття, що в основі я та сама людина». Я був чотири роки тому».
Потім дослідники порівняли три змінні: автобіографічне міркування, рівень життєвих змін і відчуття власної безперервності. Як і очікувалося, рівень автобіографічних міркувань не виявив помітної моделі серед учасників, які зазнали незначних змін у житті, повідомила команда в 2015 році в Memory .
Але коли дослідники збільшили масштаб чверті учасників, які повідомили про найбільший рівень змін, з’явилося більше автобіографічних міркувань із вищим рівнем самоперервності . «Побудова безперервності в життєвій історії запобігає впливу змін у вашому житті», — каже Хабермас. Інші команди зробили подібні висновки.
Пошук сюжету життя
У рамках довгострокового дослідження учасники ділилися історіями свого життя приблизно з кроком у 20 хвилин. Дослідники проаналізували ці історії на наявність автобіографічних аргументів — тверджень про те, як минуле впливає на людину сьогодні. Серед тих, хто пережив найбільше життєвих змін (квартиль 4 на діаграмі), більша кількість автобіографічних міркувань корелювала з більшим відчуттям самоперервності.
Автобіографічні міркування в життєвих історіях проти бачення себе як пов’язаного в часі
ДЖЕРЕЛО: T. HABERMAS AND C. KÖBER/
MEMORY 2015
Однак більшість зривів не досягають рівня травми — такої, яку зазнав Тран. Кілька років потому Камія досліджувала, як травмуючі події, зокрема змушений покинути дім і спричинена цим ізоляція та втрата, впливають на самопочуття людей.
Травма псує наше відчуття часу
«Що війна змінює в першу чергу? Відчуття часу , відчуття простору», – сказав український письменник Сергій Жадан у жовтневому виступі в перекладі англійською в інтернет-журналі LitHub.
Жадан говорить з досвіду. Але ідея про те, що травма порушує сприйняття часу, також підтверджується дослідженнями. Дослідники виявили, що емоції часто визначають, чи ми сприймаємо час як швидкий чи повільний. А травматичні події, які супроводжуються сильними емоціями, можуть змусити людей переживати час у сповільненій зйомці , повідомили дослідники в 2012 році в Frontiers in Psychology .
Під час автомобільної аварії, наприклад, все тіло людини готове до дії, каже Марк Віттманн, психолог з Інституту прикордонних областей психології та психічного здоров’я у Фрайбурзі, Німеччина. «Ваша внутрішня робота, ваша обробка прискорюється. Порівняно з цим ваша зовнішність сповільнюється».
Більше того, каже психолог охорони здоров’я Елісон Холман з Каліфорнійського університету в Ірвайні, у той момент чи моменти кризи ви не думаєте ні про минуле, ні про майбутнє. Єдине, що має значення, це виживання .
Жадан прямо говорить про цю ідею у своєму виступі: «Люди в охопленому війною просторі намагаються не планувати майбутнє або занадто багато думають про те, яким буде світ завтра. Важливо лише те, що відбувається з вами тут і зараз, лише ті люди та речі, які будуть з вами завтра вранці — найвище. Це якщо ти виживеш і прокинешся».
Такий вузький фокус може завдати шкоди психічному здоров’ю. «[Коли] нинішній момент настільки інтенсивний, що пронизує твій розум… це може створити ймовірність того, що тобі буде важко подолати його», — каже Холман. «Минуле ніколи не минає».
Такі збої в часі можуть проявлятися в мові, особливо у тих, хто найбільше постраждав від травми. Наприклад, Хабермас і його команда порівняли мовлення 14 жінок, у яких був діагностований посттравматичний стресовий розлад після окремої шокуючої події, такої як фізичне або сексуальне насильство, і 14 жінок без такого діагнозу. Жінки з посттравматичним стресовим розладом використовували більш глибоку мову . Вони прямо цитували людей і говорили про минуле так, ніби воно триває, каже Габермас, який повідомив про результати в 2014 році. «Замість того, щоб сказати: «Він мене вдарив», вони сказали: «Він мене б’є». »
Ця захоплююча мова домінує в оповіді Трана. Вона «несе» свою сестричку. Її мати «повертається» до жорстокого чоловіка. Вона «проходить багато кілометрів до школи під дощем, а потім відкриває мої загорнуті в газети вологі та теплі сендвічі з помідорами. Вони такі мокрі, але я такий голодний, що знаю, що маю їх з’їсти, інакше ніколи не зможу повернутися».
І завжди поруч голос її матері: «Просто повір мені, Тріш. Просто довірся мені».
«Я не думаю, що коли-небудь забуду ці слова», — каже Тран.
Травмовані люди можуть втратити історію свого життя
Тран точно пам’ятає слова своєї матері, але інші подробиці жорстокого поводження, яке вона зазнала в дитинстві, більш розпливчасті. Це поширене явище серед людей, які пережили травму. Люди з травмою «мають надлишок і виснаження пам’яті», каже когнітивний нейробіолог Еліза Чіарамеллі з Болонського університету в Італії.
Те, як змінюється пам’ять серед постраждалих, залишається суперечливим, пишуть автори статті 2021 року в Frontiers in Psychology . Але все більше доказів свідчить про те, що люди схильні запам’ятовувати стресові спогади в деталях. Коли розум фіксується на цих травматичних спогадах, спогади, не пов’язані з травмою, здається, зникають, а нові спогади не реєструються.
Наприклад, коли їх просять описати спогади, пов’язані з певним словом, таким як «пляж», люди, які не страждають на посттравматичний стресовий розлад, пропонують детальні звіти, описуючи, у що вони були одягнені, що вони говорили та з ким вони були, каже Сіарамеллі. З іншого боку, люди, які страждають на посттравматичний стресовий розлад, зазвичай надають загальні спогади малобарвні.
Інші спогади не можуть знайти точку опори. В одному дослідженні дослідники попросили 52 учасників — 26 людей з посттравматичним стресовим розладом і 26 людей, які пережили травму, але не розвинули посттравматичний стресовий розлад — вести щоденник, записуючи свої спогади протягом тижня. Учасники також відповідали на запитання про пам’ять, наприклад, чи пов’язана вона з їхньою травмою, наскільки вона була центральною в їхньому поточному житті та наскільки далекою у часі була ця пам’ять.
Учасники без ПТСР записали в середньому 21,4 спогадів протягом тижня, тоді як учасники з ПТСР записали в середньому лише 11 спогадів , повідомила команда в 2017 році в Clinical Psychological Science . Учасники ПТСР мали більше спогадів, пов’язаних із травмою, ніж група без ПТСР.
Тран усвідомлює цю нестачу деталей у своїй історії життя. «Мої спогади — це спогади, що спалахують від лампочки», — каже вона. «Вони завжди прив’язані до важливих подій, таких як травма чи щасливі часи. У мене може бути 57 років життя, але ви можете скоротити їх на розділ».
Пам’ять кожного, звичайно, неточна. Ця неточність дозволяє нам вирізати зайві деталі та зрозуміти нашу історію. Проте відносна відсутність спогадів у травмованої людини, як чітких, так і кількісних, означає, що їм важко побудувати цілісну розповідь про своє минуле та уявити собі рух вперед.
«Десять років тому люди виявили, що ті самі ділянки мозку, які активовані і необхідні для запам’ятовування минулого, також необхідні для уявлення майбутнього», — каже Чіарамеллі. «Нам потрібні спогади, щоб уявити майбутнє».
Робота Камії з біженцями показує, що може трапитися з самосвідомістю, коли люди борються й не можуть узгодити травматичний досвід із більшою історією свого життя. Її головна мета, яка базувалася на роботі з Габермасом, полягала в тому, щоб побачити, чи ті самі автобіографічні аргументи, які люди використовували, щоб захистити від повсякденних змін у житті, можуть допомогти тим, хто зіткнувся з травматичними розладами. Вона та Ріда Зафар, студентка психології в Нью-Йоркському університеті Абу-Дабі, залучили 31 біженця, який живе в Німеччині, і попросили їх розповісти історію свого життя, а також заповнити опитування про зміну життя та самоперервність, які використовувалися в дослідженні 2015 року.
Серед 16 біженців, які зазнали відносно менших змін після прибуття до Німеччини, таких як менше потрясінь у стосунках і менше переїздів, більше автобіографічних міркувань корелювало з вищою самостійністю, повідомила команда в 2021 році в Frontiers in Psychology . Біженці, які зазнали значних змін, також використовували автобіографічні міркування, але їхнє відчуття власної безперервності залишалося низьким.
Ці люди не можуть усунути свою травму, пояснює Камія, тому їхній розрахунок із минулим веде не до вирішення, а до роздумів . Вони застрягли.
Терапія може відновити майбутнє себе
Більшу частину свого дорослого життя Тран боролася з цим відчуттям застою. «Моя особистість була вкорінена в минулому, і я не могла рухатися вперед», — каже вона. «Час був цією вічною петлею. Кожного разу, коли виникала проблема, вона здавалася копією минулої проблеми. Я не бачив, що можу щось змінити».
Знову і знову, не маючи можливості уявити життєздатну втечу, Тран намагалася вбити себе.
Спроби самогубства є найяскравішим сигналом того, що майбутнє людини залишилося порожнім, каже Сокол, психолог з Університету Туро. Мислення тут інтуїтивне. «Якщо ви думаєте, що у вас буде осмислене життя в майбутньому, ви не збираєтеся вбивати себе», — каже він.
Звичайні методи лікування людей, які борються з суїцидальними думками, часто не задовольняють їхні потреби, оскільки методи лікування безпосередньо не стосуються майбутнього «Я» , Сокол та його команда написали в 2021 році в Journal of Cognitive Psychotherapy . Наприклад, діалектична поведінкова терапія наголошує на зосередженні на сьогоденні, щоб впоратися зі стресом і керувати емоціями. Наративна терапія також має на меті допомогти пацієнтам включити травматичні та інші події в безперервну часову шкалу, але зосереджується на зв’язку минулого з теперішнім, а не теперішнього з майбутнім.
Тому Сокол розробив терапію, яка включає в себе елементи лікування, орієнтованого на минуле та сьогодення, але надає пріоритет мисленню в майбутньому. Це відоме як безперервна когнітивна терапія ідентифікації. Його мета — допомогти військовим ветеранам, які борються з психічними захворюваннями, відтворити сюжет у ментальній шкалі свого життя, відповісти на фундаментальні запитання: хто я? Куди мені подітися звідси?
Сокол випробував початкову версію терапії в ході чотиритижневого пілотного дослідження за участю 17 ветеранів. Програма містить багато обхідних шляхів для учасників, яким важко отримати доступ до своїх спогадів або осмислити їх. Конкретна пам’ять менш важлива, ніж ширша історія або ширші цінності, які містяться в цій пам’яті, каже Сокол. «У мене є всілякі прийоми, які допомагають людям знайти те, що вони вважають важливим і значущим».
У перший тиждень учасників просять визначити свої основні цінності. Є надія, що ці цінності, а не конкретні минулі події, становитимуть ядро життєвої історії людини. Щоб дістатися до цієї суті, учасники розглядають негативний і позитивний досвід свого минулого та визначають вибір, який вони зробили.
Сокол каже, що багато ветеранів борються з тим, що називають моральними травмами — зробленим ними вибором, який, здається, не відповідає тому, ким вони хочуть бути. Тож ветерани відганяють ці спогади. За допомогою ціннісного підходу він сподівається, що учасники почнуть бачити, що вони зробили найкращий вибір у складних обставинах. Один із способів отримати доступ до цих цінностей — запропонувати учасникам визначити людей, якими вони захоплюються, і цінності, які ці люди втілюють. Потім учасники можуть використати досвід цих людей, щоб визначити свої власні основні цінності.
Фокус другого тижня зміщується в майбутнє. Учасники збирають можливе майбутнє, міркуючи про те, як може скластися життя, якщо вони працюватимуть з або проти своїх проголошених цінностей. Учасники також активно будують самоперервність. Наприклад, вони пишуть собі листи в різні моменти часу, наприклад, від себе теперішнього до майбутнього або навпаки.
На третьому тижні учасники вчаться розрізняти зовнішні життєві історії, низку подій поза їхнім контролем, і внутрішні життєві історії, складені з вибору відповідно до їхніх заявлених цінностей. До четвертого тижня учасники повинні мати можливість візуалізувати своє майбутнє, долаючи проблему, з якою стикаються теперішні.
Думати про майбутнє
У невеликому пілотному дослідженні за участю ветеранів було виявлено, що нове лікування психічних захворювань, яке зосереджується на мисленні в майбутньому, називається безперервною когнітивною терапією, зменшило рівень суїцидальних думок і депресії.
ДЖЕРЕЛО: Y. SOKOL
ET AL /
J. OF COGN. ПСИХОТЕР. 2021 РІК
Тран натрапила на дослідження Сокола, вирушаючи на власний шлях до зцілення. Цей процес почався, коли Тран усвідомила, як її травма завдала болю людям, яких вона любила найбільше. «Я просто завдаю травми своїм дітям і всім близьким. Я зніму [самогубство] зі столу», — зрештою зрозуміла вона. «Це вже не мій шлях. Якщо це не мій шлях, що я буду робити з наступними 50 роками свого життя?»
Тран почувався втраченим. Тож вона заглибилась у дослідження людей, які пережили травми, і зрештою натрапила на проект Сокола. Вона була зворушена ідеєю, що учасникам не потрібно реконструювати минуле, щоб побудувати нове майбутнє. “Це правда. Моя душа знає, що це правда», — згадує вона свої думки.
Тран, який також є тренером некомерційної організації DISCHARGED, яка надає групову підтримку людям, які відчувають суїцидальні думки, і час від часу консультує дослідників, які пишуть про самогубство, зв’язався з Соколом і запропонував йому допомогти створити мову, яка використовується в його програмі. більш чутливі до людей, які пережили травму. Наприклад, вона запропонувала змінити посилання на «ви» на «ми», щоб дати людям більше відчуття причетності та свободи волі. Вони досі працюють разом.
Дослідження терапії залишаються обмеженими лабораторією Сокола, але перші результати є багатообіцяючими. Пілотне дослідження показало, що програма знизила раніше зареєстровані рівні суїцидальних думок і депресії. Ці рівні залишалися низькими через місяць після завершення. Тепер «Сокіл» отримав п’ятирічний грант у розмірі 1,1 мільйона доларів США від Міністерства у справах ветеранів США на розширення програми та, зрештою, на проведення рандомізованого контрольованого дослідження. У своїй новій ітерації програма триватиме три місяці замість одного.
За сприяння Трана та ветеранів програми Сокол зробив ще одну суттєву модифікацію пілотної програми. Тепер учасники визначать, як їх власна історія перетинається з історіями інших людей у їхньому житті. Це доповнення має сенс для Трана, який захопився дослідженням, що демонструє природу травми між поколіннями. Тепер вона бачить своє життя як частину більшої історії з багатьма персонажами, кожен з яких проходить свою, часто непросту подорож.
Вона каже, що її історія завжди буде урізана. Але навіть без чіткої оповідної дуги їй вдалося розірвати вічну петлю часу. «Ви можете змінити свої стосунки зі своїм минулим досвідом таким чином, щоб